報　告 　第20回大分緩和ケアの夕べ 日　　 時　 ：　平成20年8月13日（水） 場　 　所 　：　全日空ホテル・オアシス5階 参加人数　：　228名　 　　　　　 　　　医師22名、看護師156名、薬剤師18名、その他32名　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 今回は20回目の記念であり、日本で。最も有名なチャプレン（がん終末期の心のケアを行う人）である沼野尚美に来て頂いた。会場は人で溢れていた。 今回は終末期の患者さんや家族の悩み苦しみ対して、そのケアや対応の仕方を懇切丁寧に講義して頂いた。 特にユーモアを交えた関西弁のマシンガントークは“目からうろこ“ことが多く、笑いあり、涙ありの、素晴らしい９０分間の講義であった。 大好評であった。（文責：山岡憲夫） 　【　講演内容　】 『 がん終末期の患者の叫びと、そのケア 』 演者：　沼野 尚美 氏（六甲病院　チャプレン） 　【　講演要旨　】 6つのことを述べた １）“残された時間をどう生きたら良いのか” 　残された時間を意義ある時間とできるのか？ 　余命：これはとても残酷である。命の限界を知らしめる。 　多くの医師は、余命2-3か月ということがある。 　この期間は、一見、元気そうに思える時間であり、とても死ぬようには見えなし。しかし、本人は“何となくしんどい” 　患者さんは、思う余命は、聴かされる余命より長く思っている。 　残された時間の使い方が分らない。 　患者は“命を削ってもしたいことがある” 　患者が、関心があることはあるのか。 　集中できることは何か 　40歳の男性、美術部であり、絵を描き始めた。いつの間のか夕食の時間“もうこんな時間になったのか“ 　最後の時間の使い方、その方の生き方 　“生き生きとした患者さん” 　自分の人生に納得する作業が必要である。 　医療者は：患者の、病める人の気持ちを代弁してもしい。 ２）“何故自分はがんになったのか” 　何故、自分がこんな思いをしないといけないのか 　辛い時は、だれかのその思いを聴いてほしいのです。 　悔しい気持ち分ってほしいのです。 　「共感する。」技術が必要である。 ３）“死んだらえどうなると思う“ 　死んだ事がないから分らないではすまされない。 　患者さんは“おれはとってもがっかりした。ここは専門の病院なのに” 　死の話題から逃げない。 　どうしても答えられないとき：“あなたはどのようにお思いですか”と聞く。 　“死んだらえどうなると思う“ 　この問いの返答 　�@ どんな所だったら、行ってみたいと思いますか 　�A どのようになっていると思いますか ４）懺悔をしたくなること 　痛みがモルヒネで取れてくると、笑顔が出てくる。するとその人らしく生きれるようになる。 　患者さんは痛みがない日は、天井を見ながら、自分の心を見ている。 　自分の人生を思い返す。 　その時に、昔したことを強く悔やむ 　口で言わないと分らないことがある。 　大切な時間：　ごめんねを言う時間でもある。 ５）希望を求める叫び 　あの人しかいないと言っていた人が、失恋した。自分にはもっとふさわしい人がいる。希望をすりかえる。 　代わりの物を求める。 　希望をすり替える・ �@ 日々の生活の中で、実現可能なものを作る　 　自分のカレンダーを作る。カレンダーに中に喜びを作る、孫が来る �A 待たれる医療者になるように 　家族のきずなを保持させる。 　お母さんの周りで、お母さんの喜ぶ話題を話す、感謝の気持ちを話す。 　近況報告する。 　亡くなっても、また行ける。待っててね。 ６）最後に何がほしいのか、最後の叫び 　それは愛されていると思う、感じさせてやること。 　自分が生まれてきて良かったと思うこと。 　お母さんの言葉を大切にします。あなたが大好きです。 　分っても言わなければいけない。 　　　　　　　　　　　　　　　（文責：山岡憲夫）