報　告 　第1回大分緩和ケアの夕べ 場　 　所 　：　全日空オアシスタワー3Ｆ 参加人数　：　294名　 　　　　　 　　　医師　51名、看護師　184名、薬剤師　40名、その他　19名 第1回はオアシスにて294名と、予想の3倍近くの医療者で会場に入りきらないほどであった。 医師や看護師のみならず、薬剤師も40名と多く参加し、さらに理学療法士などの参加もあり、緩和ケアらしく、多業種の医療者が集まり、熱心な討議が行われた。 　【　講演の要約　】 ○　前座（約１０分間） 大分のがん終末期医療の現状 演者：　山岡憲夫　（大分緩和ケアの夕べ　代表、大分ゆふみ病院　院長） 　大分県では平成16年の癌での死亡は約3500名で、増加傾向にある。このうち、緩和ケア病棟は2施設で36床のみで、年間約250名しか治療ケアできない。また、在宅も少なく（5％未満）、癌患者の90％以上は一般病院で死亡しているのが現状である。このため、一般病院ほど、癌終末期の緩和ケアをしなければならない。このため、一般病院での緩和ケアの知識の取得は必須である。 　終末期の緩和ケアとは、疼痛治療が第一だが、その他の症状（呼吸困難など）や、こころのケア、家族ケアなど多岐に渡る知識の習得が必要である。大分緩和ケアの夕べでは、これらの項目を専門の講師をお願いし、勉強するために創られた会である。 ○　主演題（約６５分間） 癌性疼痛管理：知っておきたい疼痛治療の基本と実際 講師：　服部政治　（大分大学医学部痲酔科、緩和ケアチーム代表） ＜講演内容＞ 　１） はじめに 　２） 痛みとは 　３） がん性疼痛の管理（総論） 　４） がん性疼痛に使用する鎮痛剤 　５） オピオイド使用の基本 　　a) タイトレーション 　　b) オピオイド製剤の使い方と調節方法 　　c) オピオイドの変更（オピオイドローテーション） 　　d) オピオイド注射薬の使用方法(PCA) 　　e) 投与経路変更の利点と実際の症例 　６） 世界でのオピオイド使用現況 　７） まとめ 　痛みの定義から分類、痛みの生理、また、がん性疼痛治療の目標、ＷＨＯの三段階方式、また、ＮＳＡＩＤｓから鎮痛補助剤、各モルヒネの特徴と使用方法の詳細や副作用対策など講義された。また、オピオイドローテーションやＰＣＡなど、また、硬膜外やくも膜下よりのオピオイド使用の実例と利点など、丁寧な講演であった。 ＜会場から質問＞ １）「オピオイドに適量やオピオイドの極量はあるのか？」（看護師） 講師の答え：　オピオイドには極量はなく、痛みがあがれば多くの量を使って良いです。 　　　　　　　　　ただ、硬膜外やクモ膜下より投与すれば、量は1/10以下となり、投与方法を変えるのも良い ２）「当院ではオピオイドはオキシコンチンの1種のみであるが、次にオピオイドとして何を追加すればよいのか？」（薬剤師） 講師の答え：　除方剤は1種類のみでもよいが、レスキューとしてオプソなどが必要である。デュロテップはあるのですね。 ３）「癌患者さんのリハビリをしていますが、どれくらい動かしてよいのでしょうか？」（理学療法士） 講師の答え：　どこが悪いかで違いますが、痛みが取れていれば動かしても良いでしょう。 司会者（山岡）：　終末期の患者さんにもリハビリはとても大切であり、これをする事で生きる意欲がわきます。ぜひ、理学療法士さんも、緩和の世界へ進出してください。